刷新台湾肝脏移植纪录!妈妈坐月子捐肝拯救「25天」亲儿

北荣再度创下台湾活体肝脏移植成功的年龄最小纪录。   图/记者汪玮琪摄

台北荣总再度创下台湾活体肝脏移植成功的年龄最小纪录!106年台南成大医院曾转介,一名罹患新生儿血铁沈积症的穆小弟至北荣就医,由北荣儿童外科团队为他进行肝脏移植,创下台湾年龄最小,52天大接受肝脏移植的纪录。该项记录今年又再度刷新,于今年4月15日,为仅出生15天、体重3.5公斤,疑似罹患新生儿血铁沈积症,已呈现猛爆型肝衰竭的张小弟进行换肝手术,再度创下肝脏移植纪录。

张小弟进行手术前,医疗团队为他进行评估,给予免疫球蛋白治疗、多次血浆置换,及连续性血液透析治疗,控制稳定病况,待确认小小身躯可承受移植手术后,于4月15日,由尚在坐月子的母亲捐赠左叶部分肝脏,为仅出生25天、体重只有3.8公斤的张小弟,成功完成活体肝脏移植手术,手术历时9小时,术后恢复良好,将于近日康复出院。

▲张小弟术后恢复良好,平安地躺在爸爸怀中。(图/记者汪玮琪摄)

台北荣总儿童外科刘君恕指出,新生儿血铁沈积症是一种母亲怀孕时于子宫内产生特别针对胎儿肝细胞的抗体,会破坏胎儿肝细胞并产生肝脏及其他组织中铁质沈积,通常胎儿会在妈妈腹中变成死胎,又或者生下来是超低体重宝宝,很容易就死亡,另一种是足月产,产生低血糖、凝血功能障碍、黄疸、水肿、寡尿等肝衰症状,甚至多重器官衰竭,该类病人都极需要肝脏移植,否则很快会面临死亡。

刘君恕表示,新生儿肝脏移植是相当困难的手术,要顾及新生儿血管过小,以及腹部容积过小的问题,由于捐赠者都是大人,通常会取肝脏的左侧叶,修剪到适合的大小后才能放入体内,当时妈妈正在做月子,张爸爸自告奋勇捐肝,但经评估后认为,身高仅159公分,体重53公斤的妈妈才适合捐肝,如果由爸爸捐赠,会有80%的失败率,最后在爸爸不捨、掉眼泪的情形下,由妈妈勇敢地出面捐肝。

刘君恕说,医疗团队以3D影像技术模拟换肝的各种角度,找到能接合肝脏脏静脉、门脉、动脉等血管的最佳位置,手术十分顺利,术后1天张小弟就已清醒,2周到3周后能移除身上的呼吸器、洗肾管、尿管等管路,平安地躺在妈妈怀中。

张妈妈表示,产检时一切正常,因此决定在月子中心生产,不料出生后,诊所观察张小弟不断出现黄疸症状,且黄疸一直降不下来,于是在张小弟出生12天,经建议转诊至成大医院,这才发现肝脏出问题,由于孩子年纪太小,因此经医院转介至北荣,在进行手术前,也曾和穆小弟父母聊过,也和丈夫讨论过由谁捐肝的问题,之后两人决定,谁的肝脏适合就由谁捐赠。

在刷新台湾换肝纪录前2周,由刘君恕带领的团队,在4月1日也成功替一名越南11个月大、体重6.7公斤的女婴完成换肝,该名女婴罹患罕见第二型进行性家族性肝内胆汁滞留症,该症为基因缺陷,导致肝细胞胆汁无法顺利排出胆酸堆积在肝细胞内,造成肝细胞损伤,临床特徵是出生3个月后开始出现严重皮肤搔痒、黄疸进行性加重、肝脾肿大、脂肪与脂溶性维生素吸收障碍、生长迟缓进而发展到肝衰竭及肝硬化,必须肝脏移植,女婴最后历经手术12小时成功换肝,创下越南15年换肝史上年龄最小肝移植纪录。

台北荣总团队在4月1日及15日,2週内成功完成越南11个月大女婴、台湾25天大男婴肝脏移植手术,分别创下台、越年龄最小活体肝脏移植纪录,为两国肝脏移植史再添新页。

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